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保険施術

整骨院・接骨院では、保険施術が使えます

整骨院・接骨院は「他の医療機関」と同じものではありません。
しかし「整骨院・接骨院」でも条件次第で保険施術ができます!
整骨院・接骨院における保険施術と、整骨院・接骨院でできることについて詳しく解説していきます。

保険施術を受ける方によくある症状

  • 保険の適応範囲
    について
    知りたい

  • 整骨院・接骨院
    で保険が使える
    か知りたい

  • 保険の考え方を
    知りたい

  • 整骨院・接骨院
    は何をする?

整骨院・接骨院でできることとは

「ケガをしたし医療機関に行こうと思っていたけれど、距離があって通いにくい」
「医療機関だと待ち時間が長くなるので、軽いケガのときは整骨院・接骨院にみて もらいたい」

このように考える方もいるのではないでしょうか。
整骨院・接骨院では、これらの悩みの一部についてはお応えすることができます。

整骨院・接骨院でできることについてご紹介していきます。

整骨院・接骨院は「他の医療機関」とは異なります。
整骨院・接骨院でも保険施術(国民健康保険法や健康保険法によって、治療費の自己負担額が下げられるという制度。何割負担かは、年収や年齢によって異なる)は行えますが、その範囲は、医療機関で行えるものよりは狭くなります。

たとえば、骨折・脱臼についてはあくまで応急処置のみにとどまります。
3か月以上の長期の施術を必要とする場合や、一度に4ヶ所以上の部位を施術する必要がある場合は、その理由を書類で届け出る必要があります。
またこのようなケースの場合、「見えている症状」以外の理由(内臓の病気など)があることも否定できませんから、医療機関にかかることを強くおすすめします。

整骨院・接骨院で柔道整復師から施術を受ける場合は、患者様側に、「療養費支給申請書」の委任状欄に署名・捺印をしていただく必要もあります。
また、施術の内容は後日「医療費のお知らせ件保険給付金支給決定通知書」で通知しますから、必ず中身を確認するようにしてください。

また、整骨院・接骨院で柔道整復師が行えるものは「症状」でだけ定められているわけではありません。
たとえば、日常生活に由来する肩こりや腰痛に関しては、保険対象外となります。つまり、全額自己負担となります。

自賠責保険の及ぶ範囲と治療費

上記で触れたのは「健康保険など」ですが、それ以外にも整骨院・接骨院の施術に関わってくる保険として「自賠責保険・任意保険」があります。
自賠責保険とは、「自動車やバイクを所有している人間が、必ず入らなければならないと定められている保険」です。
交通事故の被害者となった場合、治療費がこの自賠責保険から払われます。
たとえば、「自分は車を停めていたが、後ろから追突された」などのような場合、自賠責保険によって治療費(や休業している期間の給与相当額など)が出されることになります。
また、自賠責保険でまかないきれないものに関しては、任意保険でカバーするのが一般的です。任意保険は名前の通り「任意」で入るものですが、4人に3人はこれに加入しています。

ちなみに自賠責保険は、あくまで「被害者を救済するためのもの」です。
そのため、自分が加害者側で、かつ自賠責保険にしか入っていない場合は、加害者側の治療費は自賠責保険の対象外となります。

労災保険について~その適用範囲は?

さて、日本では労働者を守るための保険として「労災保険」があります。
「業務中に事故にあったり、通勤途中に事故にあったりした場合、労災を適用して労働者の不利益を補う」というものです。ここでは「事故」としていますが、病気などもこの対象となります。

労災は、大きく

・業務災害
・通勤災害

に分けられます。
業務災害とは、その人が労働中に事故などにあい、負傷することなどをいいます。
対して通勤災害の場合、就業に関する移動をしていたときに事故にあい、負傷することなどを指します。

「労災」というと業務災害のことを思い浮かべる方も多いかと思われますが、実際には通勤のための通路で起きた事故もまた、対象となるのです。
ただしこれは、「合理的な方法での通勤経路であること」とされています。
コンビニなどの軽い立ち寄りは不問に処されますが、「仕事帰りに同僚と飲みに行って、その友人の家に泊まり、帰ってくる際中に事故にあった」などのようなケースでは通勤災害とは認められません。

 

このように、「保険」にはさまざまな種類があります。
これらのすべてを理解する必要はありませんが、把握しておくと不測の事態が起きたときにも対応しやすくなるでしょう。

よくある質問 FAQ

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当院のご紹介 About us

院名:高円寺わらく整骨院
住所〒166-0002 東京都杉並区高円寺北2-9-7 Felice高円寺
最寄:JR高円寺駅北口から徒歩2分
駐車場:なし(近隣コインパーキングをご利用ください)
                                 
受付時間
9:00〜
12:30
9:00~
15:00
-
15:00〜
20:00
- -
※祝日10:00~15:00 定休日:日曜

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